哌甲酯（利他林）治疗抑郁症

[作用与用途]

      哌甲酯能兴奋中枢的多种精神性活动，促使思路敏捷、解除疲劳、精神振作，机制尚不明。制止小儿好动，引起阵发性安静，延长注意力集中，可能作用于皮层和皮层下神经元，包括丘脑在内。

      哌甲酯能提高精神活动，可对抗抑郁症。作用比苯丙胺弱，毒副作用亦较少。口服易吸收，1次服药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢，经尿排出。tl／230分钟。主要用于轻微脑功能失调(MBD)。曾用于治疗MBD241例，223例(92．53％)。          [用法与用量]

      口服，一次10mg，一日20&mdash 30mg。6岁以上儿童开始每次口服5mg，一日2次，于早饭及午饭前服。以后根据疗效调整剂量，每隔周递增5一10mg，一日总量不超过60mg。口服胃道易吸收。小儿口服片剂1.9 小时血药浓度达峰值，作用可维持4小左右；长效片达峰时间为4.7小时。在体内迅速代谢，半减期为 2～4h，70％在 24h内被代谢由尿排出，经肾排泄。          [副作用与毒性]                  (1)不良反应与剂量有关。一般日量在30mg以内副作用很少。       (2)比较常见副作用为食欲减退；选用可口食物，加用健胃药可减轻此症状。经以上处理食欲减退仍十分严重者，应考虑减量。其他不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失，可致依赖性。       (3)6岁以下儿童，避免应用。       (4)为了延缓耐药性的产生或减少副作用，在患儿不上学的日子(节假日)可以停药。但如果病情严重，不但影响学习，也影响其日常活动者，则应每日服药。傍晚以后宜避免服药，以免引起失眠。有人建议：儿童食欲较好，较胖者可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者可在饭后服药。       (5)癫痫、高血压患者慎用。6岁以下儿童、严重焦虑、青光眼、激动、过度兴奋者禁用。