脑垂体功能异常型精神障碍的发病机制分析

      脑垂体功能异常型精神障碍是临床并不多见的一种精神障碍类型，常由脑垂体功能异常（包括脑垂体前叶机能亢进、脑垂体前叶功能减、脑下垂体后叶机能减退症、肾性尿崩症等）导致，这四类躯体疾病导致精神障碍的发病原因和发病机制是什么样的，本文将做深入分析。

　　脑垂体前叶机能亢进包括巨人症或肢端肥大症。在成年期前即骨骼融合前发病者称巨人症，成年后发病者称肢端肥大症。是由于脑垂体前叶分泌过多的生长激素引起软组织、骨骼、内脏增生肥大及内分泌代谢紊乱引起的精神障碍和神经症状。

　　脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍比较常见的病因是席汉综合征。其次由于产后垂体缺血、坏死及萎缩，其次颅内感染、肿瘤压迫及浸润、手术或放射损伤、血管病变（如动脉硬化）、全身疾病（如慢性肾功能衰竭）、严重营养不良等及无因可寻，可能与免疫功能缺陷有关的特发性垂体功能减退症都可伴发精神障碍。

　　脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）分为中枢性（下丘脑-垂体）和肾性两大类。可发生于任何年龄，以青年多见，男性多于女性。中枢性尿崩症占本病的绝大多数。又分为特发性和继发性两类：特发性尿崩症约占本病的30%～50%，临床上无病因可寻，少数病人有家族史，可能与遗传有关，部分尸解发现下丘脑有退行性变。继发性尿崩症大多为下丘脑-垂体的炎症、肿瘤、手术、外伤等所致。

　　肾性尿崩症：患者体内血浆中抗利尿激素并不缺乏而是肾小管上皮细胞对尿崩症反应不敏感所致。无论那种尿崩症，均由于大量排尿引起体内水分异常，如饮水过量造成水中毒，限制饮水则出现脱水，引起的尿崩症均可产生精神障碍。

　　脑垂体前叶机能亢进伴发的精神障碍是由脑垂体前叶各种生长激素分泌过多引起的精神障碍和神经症状。

　　脑垂体前叶功能减退伴发精神障碍比较常见的是由于产后垂体缺血、坏死及萎缩引发的席汉综合征，约占70%。常见于胎盘滞留、前置胎盘等引起的分娩时及产后大出血导致血压下降、休克，如未能及时输血，则可引起垂体缺血性坏死，垂体萎缩。妊娠期垂体呈生理性肥大，血管丰富，分娩后由于血中胎盘激素浓度骤降，垂体迅速复原，血管收缩，供血量减少，而此时垂体对缺血又特别敏感，故十分容易出现垂体的萎缩和坏死。产后大出血还可引起垂体血管反射性痉挛，损伤血管壁而产生血栓。

      颅内感染、肿瘤压迫及浸润、手术或放射损伤、血管病变（如动脉硬化）、全身疾病（如慢性肾功能衰竭）、严重营养不良等都可伴发垂体功能减退。还有一些垂体功能减退者无因可寻，可能与免疫功能缺陷有关，称特发性垂体功能减退症。其伴发精神障碍的解释有：1）垂体功能减退可直接引起精神障碍；2）继发性其他内分泌功能减退说，脑垂体机能减退可促使其他多种内分泌腺机能减退，如性腺、甲状腺、肾上腺皮质等继发性功能减退而导致精神障碍。引起精神障碍的诱因还有急性胃肠炎、呼吸道感染、低血糖、阿狄森病、过劳、手术和心理因素以及应用多量催眠药、镇静药等，严重时可诱发脑垂体前叶机能减退的危象。脑下垂体后叶机能减退症（尿崩症）多因水代谢紊乱，引起产生精神障碍。

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      以上分析了脑垂体功能异常型精神障碍的发病机制，治疗该类精神障碍应先从治疗躯体疾病入手，再做心理治疗。关于脑垂体功能异常型精神障碍的治疗详情，可向本站在线医师在线获得专业心理咨询。